Es una condición caracterizada por marcada dilatación del colon
en ausencia de una obstrucción mecánica. Los pacientes más afectados son masculinos
y hospitalizados los cuales presentan clásicamente dolor, distención abdominal,
timpanismo con peristalsis presente, acompañado de náusea y vómito. El
mecanismo por el que ocurre este síndrome todavía es desconocido; la teoría
prevalente es que se presenta secundario a un desbalance en la inervación
autonómica del intestino, resultando en una atonía colónica. La
pseudo-obstrucción colónica es un diagnóstico de exclusión entre sus
diagnósticos diferenciales se encuentra la impactación fecal, tumores colónicos
o rectales, vólvulos sigmoideos o cecales y megacolon tóxico. El tratamiento
inicial es el reposo intestinal, fluidos intravenosos, la corrección del
desbalance de electrolitos, suspender la administración de los medicamentos que
afectan la motilidad intestinal y la descompresión por medio de sonda
nasogástrica. Cuando no hay mejoría con estas medidas son necesarios
tratamientos más agresivos. El siguiente paso es utilizar neostigmina, un
inhibidor reversible de la acetilcolinesterasa que aumenta la contractibilidad
intestinal. En caso de falla, se realiza una descompresión mediante
colonoscopia, con 70% de éxito, requiriendo la colocación de tubo descompresivo
en el colon. Finalmente, si los tratamientos previos no fueron efectivos, se
realiza una cecostomía, la cual se debe realizar de primera instancia en caso
de presentar signos clínicos de isquemia, sepsis abdominal o perforación.
LO MAS RECIENTE
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01 abril 2018
La Pseudo-obstrucción colónica o síndrome de Ogilvie
Redactado por el Dr Jesús Gutierrez Daza Hora: 12:10:00 p. m. Print PDF
Labels: Medicina
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